做起搏器植入术时,先在胸部皮肤上做一个5cm左右的切口, 起搏器将通过这个切口放置在皮下。起搏器与心脏之间有电极导线连接。电极导线巧妙地利用人体自身存在的血管,在血管中顺血管走行达到心脏。因此放置电极从体外是看不到的。因此我们在起搏器植入术后只会看到遗留一个5cm左右的手术疤痕。 患者起搏器植入术一周拆线后照片。
起搏器含有金属物质,有可能被探测到。那是不是就不能通过安检了呢?不是的。每个起搏器都有一张卡,可以理解为每个起搏器都有一张自己的专属身份证。当你在机场过安检时,你可以向安检人员说明情况,并出示起搏器卡片,经安检人员同意后就可以正常通过。
不要紧张,做到以下两点,房颤并不影响寿命。一个是预防血栓形成,房颤患者容易形成心房血栓,如果血栓脱落会导致栓塞。血栓栓塞是有危险的,所以大部分房颤需要抗凝治疗。第二要控制好心室率,房颤心率加快易诱发心衰,通过药物治疗使心室率在合理范围可以有效地预防心功能不全。在您就诊时,最好携带发作时的心电图,如果有超声心动,甲状腺功能结果最好都带上,以方便大夫诊治。治疗首先应找到房颤发作的诱因予以纠正,比如某些药物影响,高血压等。再根据具体情况选择药物治疗或者射频消融治疗。如果发现房颤,越早治疗效果越好。
CRT是指心脏再同步化治疗。是治疗终末期心衰的一种有效手段。那么CRT治疗的原理是什么呢?心脏就像汽车的发动机。发动机要由电路控制。需要先有电路联通,通过电路通知发动机才开始启动。什么时候发动机开始工作,几个气缸工作都需要电路控制。我们的心脏也是这样。一部分心衰患者在心力衰竭的同时有心脏电传导延迟甚至阻滞。也就是电路出现问题,只通知发动机的一部分工作,甚至出现发动机一部分气缸带着汽车向前走,一部分气缸带着汽车向后走。不能统一步调,不同步了。这时候植入CRT就可以让发动机向同一个方向工作,让发动机工作重新同步,有效地纠正因不同步引起的心功能减退。所以是否能够从CRT治疗中获益,要辨别电路控制是不是有问题,需要看心电图QRS波是否增宽,QRS波增宽到一定程度并呈现左束支传导阻滞的患者适合CRT治疗。这需要专业医生来辨别。
起搏器植入术手术后会留下一个5cm大小的疤痕,起搏器的位置能看到皮肤稍稍鼓起来一点儿,皮下有个“铁疙瘩”。爱美的患者需要安装起搏器,又想要完全看不出来。曾经这是不可能实现的,现在随着无导线起搏器的使用这不再是遥不可及的奢望。无导线起搏器只有一枚胶囊?大小,形状也很像胶囊。安装后胶囊状的无导线起搏器牢牢地固定在心脏里面。皮肤没有疤痕,肉眼完全看不到安装过起搏器。拍X光片、做超声心动才能看到。是局部皮肤有病变 、静脉迂曲畸形、感染风险大的患者的福音。注意??这种身材小巧的起搏器更适合不需要频繁起搏的患者。 无导线起搏器植入后的X光片,可以看到胶囊状的起搏器被牢牢固定在心脏里面,没有导线。
关键时刻除颤可以挽救生命。可恶性心律失常、有猝死家族史的患者不知道什么时候会发病,在医院或者周围有人还好一些,如果周围没人,一但陷入晕厥连呼救都不能呼救。那有没有随身带的自动除颤装置呢? 答案是:有的。简称ICD。火柴盒大小植入体内。ICD 24小时不间断地随时随地监测心率,一但出现致命的心律失常,它就会在关键时刻自动进行除颤,让患者恢复正常心跳。现在还有不需要放置心室电极的SICD。 黑色闪电标志为SICD自动除颤,可以看到除颤后心跳恢复正常